Cu câteva decenii în urmă, a fost dezvoltată colangiografie transhepatică percutanată (PTC) pentru a vizualiza obstrucția biliară și pentru a oferi acces la aspirația acului fin. PTC este adesea utilizat ca procedură paliativă la pacienții cu icter obstructiv malign. A devenit metoda standard de diagnostic și terapeutică pentru stenoza biliară.
Colangiografia este o procedură rapidă, nedureroasă, care permite diagnosticul de severitate a unei stricturi biliare. O soluție de colorant este injectată în canalul chistic. Colorantul călătorește în jurul pietrelor și le spală. Când colorantul a ajuns la vezica biliară, pacientul este aspirat. Acest lucru face mai ușor să separați vezica biliară de patul ficatului.
O metodă anterioară pentru efectuarea colangiografiei a necesitat introducerea unui cateter în canalul chistic. Această metodă a fost considerată incomodă, deoarece cateterul va fi filetat prin canalul chistic și nu a existat nicio garanție că cateterul va trece prin cursul curbat al conductei. În plus, s -a constatat că suportul extern al unui cateter flexibil cu un tub de metal gol a fost insuficient.
Scopul acestui studiu a fost de a compara performanța de diagnostic a colangiografiei transhepatice percutanate și a colangiografiei retrograde endoscopice (ERCP) pentru suspiciuni biliare maligne. Un număr de 79 de pacienți au fost incluși în studiu. Treizeci - Cinci pacienți au fost diagnosticați cu structură biliară malignă și doisprezece pacienți au fost diagnosticați cu histologie/citologie pozitivă. Pe parcursul urmăririi - în grupa B, s -a făcut diagnosticul final. Mai mult, au fost înregistrate și evenimente adverse. Incidența drenajului nazobiliar, perforarea canalului biliar extrahepatic și a manipulării canalului pancreatic au fost legate de evenimentele adverse.
Performanța de diagnostic a metodelor a fost comparată în funcție de următorii parametri: valoarea predictivă pozitivă (PPV), valoarea predictivă negativă (NPV), procentul de rezultate pozitive și procentul de rezultate negative. În plus, testul exact Fisher a fost utilizat pentru a analiza datele. S -a constatat că PPV și NPV sunt semnificative statistic. VNV a fost mai mare decât cea a citologiei perii. Procentul rezultatelor pozitive a fost mai mare decât cel al biopsiei forcepsului.
PTC a oferit o sensibilitate mai mare decât ERCP pentru diagnosticul de restricții biliare maligne. Această metodă a avut, de asemenea, un efect pozitiv asupra diagnosticului stricturilor localizate la Hilum. Cu toate acestea, are o sensibilitate mai mică decât PTC pentru restricțiile biliare maligne situate în segmentul inferior al conductei biliare comune. Acest lucru se poate datora distanței lungi dintre papila din Vater și locul strictei. Cu toate acestea, combinația dintre citologia perii și biopsia forcepsului ar putea crește exactitatea diagnosticului patologic.
Colangiografia forcepsul este utilizat în managementul chirurgical al bolii vezicii biliare. Scurgerea biliară asociată cu colangiografia este similară cu ductotomia chistică, dar nu este cauzată de incizie. Forcepurile sunt introduse în cavitatea abdominală printr -o canulă laparoscopică și apoi securizate la cateter pentru imagistica operativă intra -. În plus, forcepsul de colangiografie oferă sterilitate și fără electro - tratarea suprafeței de plantare.
